Συμπτώματα δηλητηρίασης μανιταριών και πρώτων βοηθειών στο σπίτι (+22 φωτογραφίες)

Κατά την τελευταία δεκαετία, υπήρξε μια τάση στη Ρωσία να αυξήσει το ποσοστό επίπτωσης που συνδέεται με την οξεία τροφική δηλητηρίαση. Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, κάθε χρόνο το 2% του πληθυσμού αναζητά ιατρική βοήθεια λόγω δηλητηρίασης από μανιτάρια.

Παρά την πολυετή εμπειρία στη διάγνωση και τη θεραπεία αυτής της κατάστασης, η αρχική διάγνωση είναι περίπλοκη και απαιτεί διαφοροποίηση. Οι δυσκολίες συνδέονται στις περισσότερες περιπτώσεις με μια ποικιλία τοξικολογικών συμπτωμάτων και συνδρόμων που εμφανίζονται υπό την επίδραση των τοξινών. Σε σχέση με την επικράτηση της διάγνωσης οξείας δηλητηρίασης από μανιτάρια, όλοι πρέπει να γνωρίζουν τις μεθόδους αντιμετώπισης έκτακτης ανάγκης σε αυτή την περίπτωση.

Μετά από ποιο χρονικό διάστημα εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα;

Η χρονική περίοδος κατά την οποία εμφανίζονται τα συμπτώματα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• είδος δηλητηριώδους μανιταριού.
• καταναλώθηκε ποσό?
• την ατομική άμυνα του σώματος και τη λειτουργία του ανοσοχημικού συστήματος.

Οι μύκητες των γενών Amanita (A.phalloides, A.virosa, A.verna, A.ocreata), Galerin (G.autumnalis, G.marginata) και Lepiot έχουν την υψηλότερη τοξικότητα. Η έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων είναι κατά μέσο όρο 6 ώρες μετά την κατάποση ενός δηλητηριώδους προϊόντος.

Η ορμονική ομάδα χαρακτηρίζεται από την έναρξη της δηλητηρίασης μετά από 24-48 ώρες. Αυτό επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση των ασθενών, αφού όλες οι σχηματισμένες τοξίνες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου έχουν ήδη εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος και η θεραπεία έναντι αυτού του περιβάλλοντος είναι δύσκολη.

Τα κύρια συμπτώματα δηλητηρίασης από φυτά και μανιτάρια

Ανάλογα με τον τύπο των καταναλωθέντων μυκήτων, την παρουσία ορισμένων τοξινών σε αυτά, τον χρόνο που πέρασε από την κατανάλωση μανιταριών στις πρώτες κλινικές εκδηλώσεις, την εκδήλωση τυπικών συμπτωμάτων και σημείων, η συνθετική ταξινόμηση της δηλητηρίασης από μανιτάρια είναι γενικά αποδεκτή.

Ανάλογα με τον τύπο της βλάβης

Υπάρχουν 3 ομάδες δηλητηρίασης από δηλητηριώδη μανιτάρια και φυτά:

1. Με γαστρεντεροτροπική επίδραση.
2. Με νευροτροπική δράση.
3. Με ηπατονεφροτρόπιο αποτέλεσμα.

Η δηλητηρίαση της ομάδας Ι είναι προκαθορισμένη από την κατανάλωση διαφόρων τύπων μανιταριών (δηλητηριώδη μανιτάρια, μανιτάρια ψεύτικο κόκκινο θείο, μανιτάρια μελιού ψεύτικο κόκκινο τούβλο, γλυκά κουνουπίδια, κουνουπίδια σκούρου κελύφους, δηλητηριώδη εντόλυμα, δηλητηριώδη γκρίζα εντόλυμα), τα οποία είναι κοινά στα ερεθιστικά βιογενών αμινών, οι οποίες, κατά κανόνα, δεν έχουν απορροφητική δράση.

Η κλινική με δηλητηρίαση από αυτούς είναι αρκετά χαρακτηριστική: μια ταχεία εκδήλωση της νόσου (μετά από 20 λεπτά, λιγότερο σε 2-3 ώρες από την κατανάλωση), κλινική γαστρεντερίτιδας, η οποία διαρκεί, κατά κανόνα, από αρκετές ώρες μέχρι μέρα. Ελλείψει συνακόλουθων μη αντιρροπούμενων ασθενειών, οι ασθενείς δεν πεθαίνουν. Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή.

Η δηλητηρίαση από την ομάδα ΙΙ από δηλητηριώδη φυτά και μανιτάρια προκαλείται συχνότερα από τη χρήση αρκετά επικίνδυνων φυτών Inocybe ratujara Amanita muscaria, Amanita panterina, Clitocybe dealbata, Clitocybe cerusata, Omphalotus olearius. Οι πρώτες εκδηλώσεις είναι από 30 λεπτά έως 2 ώρες. Ανάλογα με τον τύπο του μανιταριού, περιέχουν ουσίες που καθορίζουν την κλινική εικόνα της δηλητηρίασης:

• μουσκαρίνη.
• μουσκαμιδίνη.

Με την κυριαρχία των περιεχομένων μουσκαρινών (σε περίπτωση δηλητηρίασης με τους μύκητες Inocybe Patujara, Amanita muscaria, Amanita panterina) στο σύνολο των εκδηλώσεων, επικρατεί το χολινεργικό σύνδρομο:

• miosis;
• σάλιο;
• βρογχόρροια.
• βρογχοσυστολή;
• παροξυσμικό οξύ πόνο στην κοιλιά.
• ναυτία, έμετο, διάρροια.

Οι προσμείξεις της μουσκαριδίνης και οι ουσίες με παρόμοιο αποτέλεσμα εκδηλώνονται:

Μπορεί να σας ενδιαφέρει:

Δηλητηριώδη μανιτάρια της περιοχής του Λένινγκραντ - ονόματα και περιγραφήΤο μεγαλύτερο μανιτάρι - στον κόσμο, στη γη, στην Ευρώπη και στη ΡωσίαΜανιτάρι μανιταριών - πώς να κάνετε το μπισκότο για το μαρινάρισμα για το χειμώνα;

• μυδρίαση.
• δακρύρροια.
• εφίδρωση.

Ακολούθως, ενδείξεις βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος ενώνουν: σύγχυση, παραλήρημα, λήθαργος, αποπροσανατολισμό, που αργότερα μεταβάλλεται σε μια κατάσταση σοφορού.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης του τρίτου τύπου, οι φάλιο και οι αανιτοτοξίνες ενεργούν, για παράδειγμα, σε ένα ανοιχτό κηλίδικο. Στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα κατανέμονται ανά περιόδους:

• ασυμπτωματική (μέχρι 6 ημέρες).
• γαστρεντερικές διαταραχές (εκδηλώνεται απότομα, συχνά δεν δεσμεύεται στα μανιτάρια, όπως έχει γίνει αρκετές ημέρες μετά την πρόσληψή τους.) Τα συμπτώματα της γαστρεντερίτιδας είναι σχίσιμο - διάρροια, έμετος, κοιλιακό άλγος, διαρκεί τρεις ημέρες.
• Φαλοειδής ηπατίτιδα (Διαρκεί 2-3 εβδομάδες, παρατηρούνται συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και ηπατικής ανεπάρκειας: ictricity του δέρματος, αιμορραγικό σύνδρομο, πόνος στην κοιλιακή χώρα, μειωμένη συνείδηση, σύνδρομο σπασμών, κώμα, εμφάνιση ολιγο-ανουρίας.
• εξόδου (μειωμένη ένταση των συμπτωμάτων).

Μολυσμένη δηλητηρίαση μανιταριών

Η δηλητηρίαση με μανιτάρια είναι δυνατή. Η κλινική εικόνα της αλλαντίασης έρχεται συχνά στο προσκήνιο σε αυτή την περίπτωση. Μετά από 4-5 ώρες, γαστρεντερικό σύνδρομο, γαστρεντερική πάρεση, τοξίκωση εμφανίζεται.

Η κλινική εικόνα είναι αρκετά έντονη. Ο ασθενής ανησυχεί για ναυτία, έμετο έως και 10 φορές την ημέρα, πόνο στην επιγαστρική περιοχή. Μετά από 60 λεπτά, η διάρροια αντικαθίσταται από δυσκοιλιότητα, αίσθημα πληρότητας στην κοιλιακή χώρα, αυξημένο σχηματισμό αερίου.

Πρώτες βοήθειες στο σπίτι

Στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας στο σπίτι, θα πρέπει να εκτελέσετε έναν τέτοιο αλγόριθμο για τον χειρισμό της πρώτης βοήθειας:

1. Εξέταση του ασθενούς κατά τη στιγμή της παραβίασης ζωτικών λειτουργιών. Ανάλογα με τον τύπο της διαταραχής, χρησιμοποιούνται έλεγχοι διείσδυσης των αεραγωγών, αποκατάσταση του εξασθενημένου αερισμού και κυκλοφορία αίματος από στόμα σε στόμα, αναπνοή από στόμα σε μύτη και έμμεσο καρδιακό μασάζ.

   

2. Με τη συντηρημένη συνείδηση ​​και την απουσία αιμοδυναμικών διαταραχών, το στομάχι πλένεται με ένα παχύ ανιχνευτή ή προκαλείται έμετος (όταν ο ασθενής είναι σε καθαρή συνείδηση). Η εμετική (σιρόπι Ipecac κ.λπ.) δεν αναφέρεται.

Εάν καταγραφούν οι παραβιάσεις της συνείδησης (λήθαργος, κώμα) και οι αιμοδυναμικές παράμετροι, τότε εξαλείφονται με τη χρήση μέτρων ανάνηψης. Η γαστρική πλύση καθυστερεί έως ότου ο ασθενής νοσηλευτεί σε εξειδικευμένη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Η ομάδα ασθενοφόρων διεξάγει τέτοιες εκδηλώσεις:

1. Από του στόματος χορήγηση ή χορήγηση ενεργού άνθρακα στο στομάχι μέσω ανιχνευτή σε μίγμα με καθαρτικά (Σορβιτόλη). Σε περίπτωση διάρροιας, τα καθαρτικά δεν συνταγογραφούνται.
2. Με την επικράτηση συμπτωμάτων δηλητηρίασης με μουσκαρίνο, χορηγείται ατροπίνη 0,1% σε δόση 1-3 ml για να ληφθούν κλινικά συμπτώματα μέτριας ατροφίας.

   

3. Με την επικράτηση συμπτωμάτων δηλητηρίασης, η μουσκαριδίνη ως αντίδοτο συνταγογραφείται ενδοφλεβίως Physostigmine 0,5-2 mg ή Galantamine 0,5-0,75 mg.
4. Η θεραπεία του συναισθηματικού συνδρόμου όταν εμφανίζεται δεν διαφέρει πολύ από τη συμβατική θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις.Το GABA χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 100-150 mg / kg ή Sibazon (0,5 mg / kg), διφενίνη 15-20 mg / kg βραδέως, προηγουμένως αραιωμένη σε 50-100 ml διαλύματος 0,9% NaCl.
5. Περαιτέρω, η νοσηλεία σε μια εξειδικευμένη μονάδα εντατικής θεραπείας είναι απαραίτητη.

Περαιτέρω θεραπεία

Στο νοσοκομειακό στάδιο, εκτελείται το ακόλουθο σύνολο μέτρων, το οποίο αναγκαστικά λαμβάνει υπόψη όλα όσα πραγματοποιήθηκαν πριν από την είσοδο του ασθενούς στο νοσοκομείο:

1. Με ανεμπόδιστες ζωτικές λειτουργίες - την εξάλειψη αυτών των διαταραχών.
2. Με υποτροπή του χολινεργικού συνδρόμου: Ατροπίνη 0,1% σε 0,001-0,003 mg / kg σε εκδηλώσεις μέτριας ατροπίνης.
3. Με την ανάπτυξη του αντιχολινεργικού συνδρόμου - Physostigmine επανειλημμένως όπως απαιτείται μετά από 20-30 λεπτά, Galantamine 0,5-0,75 mg ημερησίως σε 4 διηρημένες δόσεις.

   

4. Αντισπασμωδικά - σε περίπτωση επανεμφάνισης επιληπτικών κρίσεων (σε μισές δόσεις).
5. Θεραπεία με έγχυση: σε ασθενείς με σοβαρές απώλειες νερού-ηλεκτρολύτη, τα διαλύματα έγχυσης είναι βλωμός στα 15-20 ml / kg σωματικού βάρους (0,9% NaCl, Acesol, Disol, Trisol, Ringer, Ringer's lactate, διαλύματα Hartman) διούρηση, CVP, περιστροφή και υγρασία του δέρματος, βλεννογόνων, πλήρωση των σαφηνών φλεβών, δεδομένα της ακρόασης των πνευμόνων.
6. Επειδή δεν υπάρχουν απώλειες νερού-ηλεκτρολυτών, στο μέλλον θα συνταγογραφούνται κρυσταλλοειδή, 3-4% διαλύματα διττανθρακικού νατρίου, παρασκευάσματα HES, Reopoliglyukin, Reosorbilact κλπ. (μέχρι 40-50 ml ανά κιλό ανά ημέρα), με συνεχή έμετο, διάρροια - αντίστοιχη αναπλήρωση της ανεπάρκειας.
7. Ελλείψει σκαμνιών που χρωματίζονται με αποδεκτό ενεργό άνθρακα, 7-8 ώρες μετά την αρχική πρόσληψη, επαναδιορισμός μιας μισής δόσης καθαρτικού.
8. Με συνεχή έμετο και διάρροια, δεν προβλέπονται αντιεμετικά και αντιδιαρροϊκά φάρμακα για να βελτιωθεί ο αυτοκαθαρισμός του στομάχου και των εντέρων από τοξίνες μυκήτων.
9. Συμπτωματική Θεραπεία

Αντιδόκη θεραπεία:

1. Βενζυλοπενικιλλίνη: 0,5-1 εκατομμύρια μονάδες / κιλό / σωματικό βάρος ημερησίως για το iv κατά τις πρώτες τρεις ημέρες.
2. Σιλιμίνη - 20 mg / kg ημερησίως (απουσία εμέτου) 10-12 ημέρες. Η ημερήσια δόση διαιρείται σε 3 δόσεις. Η σιλυβινίνη περιέχει τα ακόλουθα φάρμακα: Silibor, Carsil, Legalon.

Απαντήσεις σε ευρέως διαδεδομένες ερωτήσεις

Συγκεντρώνοντας τα παραπάνω δεδομένα, θα πρέπει να γνωρίζουμε ότι η δηλητηρίαση από μανιτάρια, πρωτίστως απροβλημάτιστη, σε πολλές περιπτώσεις οδηγεί σε θανατηφόρα αποτελέσματα. Ένα θετικό αποτέλεσμα εξαρτάται από την επικαιρότητα της αναζήτησης ιατρικής βοήθειας, η οποία θα πρέπει να είναι πλήρης και εξειδικευμένη, χρησιμοποιώντας τις μεθόδους απολύμανσης της γαστρικής οδού, ρευστοαναζωογόνηση, εξωσωματική αποτοξίνωση και έγκαιρη χορήγηση αντιδότιων φαρμάκων.